Учитывая все условия, ему было предписано убрать ковровые покрытия из дома, посещать спортзал для укрепления мышц и периодически приходить на педикюр. Следуя всем рекомендациям клиники «CareMore», Дэн и другие пациенты с похожим состоянием падали на 80% реже, чем пациенты других учреждений.

«CareMore» — лечебное учреждение, базирующееся на принципах страховой медицины. В его состав входят 19 центров в Аризоне, Неваде, Калифорнии. Более 40 000 пожилых пациентов обслуживаются в его структуре по программе «Medicare».

Успех экономической модели «CareMore» является наглядным, ведь им удалось снизить общие затраты на пациента на 18% ниже среднего по отрасли уровня. И это при том, что около 70% расходов системы здравоохранения приходятся на 15% пожилых пациентов с тяжелыми патологиями. Какие меры были предприняты для достижения подобных результатов?

В конце 1980-х гг., в США сложилась ситуация, когда страховые компании довлели над врачами в плане принятия решений о необходимости обследования и целесообразности лечения. Так, в виду молодого возраста, пациент мог получить отказ в проведении колоноскопии. Больные, выписанные домой через два-три дня, скоро возвращались, поскольку не получали должного ухода.

Гастроэнтеролога Шелдона Зинберга не устраивал имеющийся уклад. Он организовал процесс, в рамках которого доктора, физиотерапевты, медсестры, тренеры и прочие специалисты постоянно взаимодействовали и оказывали все услуги, необходимые пациенту для сохранения превосходной умственной и физической формы.

Группа возрастных пациентов традиционно считалась «бездонной бочкой», в которой таяли финансы системы здравоохранения. При этом данная категория лиц, чаще прочих страдала от ненужных госпитализаций, ошибочно выставленных диагнозов и требовала более пристального внимания.

По мнению отдельных специалистов, американская система здравоохранения не действовала на опережение: «Сначала все ждут крушения поезда, а потом разгребают завалы». С целью гарантированных выздоровления и поддержания здоровья на необходимом уровне, Зинберг выявил потребности старшего поколения и разработал способы их обеспечения.

Практически треть стариков регулярно не посещали врача из-за сложностей с транспортной доставкой на прием. В результате, в случае заболевания, они вызывали скорую помощь. С предоставлением бесплатного авто, компания «CareMore» обеспечила стабильность медицинского наблюдения, что помогло обнаружить и решить проблемы на раннем этапе, избежать осложнений и снизить частоту госпитализаций.

Использование единой базы электронных медицинских карт позволяет не упустить важные детали истории болезни.

Разработанные программы для людей с различными заболеваниями могут быть крайне эффективными.

Ряд успешных алгоритмов был продуман и для больных с другими хроническими заболеваниями: последние стадии почечной недостаточности, хроническое обструктивное заболевание легких, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

«CareMore» не изобрели велосипед. Ее сотрудники просто поставили под сомнение общепринятые каноны. Доктор Балу Гадэ утверждает: «Какой смысл тратить три сотни долларов на сложное стационарное лечение застойной сердечной недостаточности, чтобы потом выписать пациента домой, где нет семьи, которая бы его поддержала, нет еды в холодильнике и нет денег на лекарства?».

Дабы преодолеть гигантскую пропасть между высказываемыми нуждами и реально получаемой медицинской помощью, «CareMore» стали добавлять больше услуг личного характера. Работники клиники проверяют жилища пациентов, чтобы убедиться в отсутствии скользких напольных покрытий, обеспечивают их современными устройствами для дистанционного контроля за состоянием здоровья.

К таким изобретениям относятся весы для ежедневного измерения массы тела больных с застойной сердечной недостаточностью, которые сигнализируют об опасном застое жидкости в случае прибавки за ночь более чем 1 кг 400г. Гипертоники получают браслеты, определяющие артериальное давление, показатели которого передаются на мониторы в клинике. «Говорящие» аптечки со встроенным автоматическим напоминанием, позволяют предотвратить пропуск приема лекарств.

Зинберг также запустил сеть фитнес-центров для пожилых людей «Nifty After Fifty», специализирующуюся на разработке индивидуальных программ упражнений наряду с медикаментозной терапией. Выступая в 2009 г. в Белом доме на конференции по вопросам здравоохранения, он заявил, что в независимости от того, будет ли принята реформа или нет, подобная прописанная врачом физическая активность, позволила бы «Medicare» сэкономить около 24 млрд. долларов в год.