Все чаще звучит идея о том, что человек любой исторической эпохи, обречен жить в условиях тотальной неопределенности. Однако почему-то эта концепция активно обсуждается и принимается только в рамках управления процессами в экономике и банковском деле. Можно предположить, что традиционный консерватизм медицинского сообщества мешает признаться самим себе, что до сих пор сохраняются явления, не подвластные объяснению, затруднительные в диагностике и сомнительные в плане излечения. На подобного толка размышления, меня натолкнуло произведение «Черный лебедь. Под знаком непредсказуемости», современного философа Нассима Николаса Талеба.

Из личного опыта перенесенного онкологического заболевания, он пишет буквально следующее: "Представьте себе врачей, которые обследуют пациента на наличие признаков рака, – такие анализы обычно проводят с пациентами, которые хотят знать, вылечились они или болезнь рецидивировала. ("Рецидив" – это неправильный термин: речь просто о том, что лечение убило не все раковые клетки и необнаруженные злокачественные клетки стали бесконтрольно размножаться.) С помощью современных технологий невозможно исследовать каждую из клеток пациента, поэтому врач делает некоторую выборку, сканируя тело с максимально возможной тщательностью. Затем он высказывает предположение на основании того, чего не увидел.

В медицинских картах нередко фигурирует формулировка «Данных за определенное заболевание нет» либо «Заболевание не выявлено», хотя, по мнению автора, вернее было бы указывать подтвержденные «признаки отсутствия заболевания». Суть противоречия лежит в логической ошибке: поиске подкрепляющих врачебную гипотезу фактов, которые, конечно же, будут найдены, подобно тому, «как опытный лондонский таксист сможет даже в праздничный день найти пробку, чтобы накрутить цену».

Приближающими же к истине, являются отрицательные, а не подтверждающие примеры! Так индюшка, досыта евшая день ото дня, также получала подтверждающий пример ее предполагаемого дальнейшего благополучия, вплоть до Дня благодарения, когда пошла под нож мясника.

"Тысячи белых лебедей не доказывают отсутствия в мире черных... То же относится к диагностике рака: выявление одной‑единственной злокачественной опухоли доказывает, что у вас рак, но невыявление ее не позволяет вам со стопроцентной уверенностью сказать, что рака у вас нет. "

"Некоторое преимущество реальной жизни над книгами заключается в том, что при принятии решений вы можете интересоваться только одной стороной дела: если вам необходима уверенность в наличии у пациента заболевания, а не уверенность в его здоровье, отрицательных результатов вам будет достаточно. Итак, данные сообщают нам много, но не так много, как мы ожидаем. Иногда в массе данных нет никакого смысла, а иногда единственный факт бесценен. Иной раз тысяча дней не докажет вашу правоту, но один день с легкостью может доказать вашу неправоту.

Однако факт остается фактом: вы способны судить о том, что неправильно, но не о том, что правильно. Не вся информация равноценна."

Некогда гонениям подвергалась и пищевая клетчатка, которую, по определенным воззрениям, исключали из рациона, хотя, как было доказано впоследствии, она способствует замедлению всасывания сахара в кровь. «Вообще медицина за всю свою историю причинила немало вреда, и виной тому – эти простые огрехи‑перевертыши».

Резюмируя свои мысли, Талеб указывает:

Идеи, взятые за основу ученым, вовсе не новы, а почерпнуты из работ приспешников эмпирической школы медицины, зародившейся в Древней Греции.

Приверженцы ее, подвергали сомнению теорию и причинно-следственные связи, основывая свое лечение на практике и прецедентах, которым, впрочем, тоже слепо не доверяли.

Мне кажется, сейчас, как нельзя, самое время вспомнить о том, как в оригинале звучит фраза Декарта: «Я сомневаюсь, значит мыслю; я мыслю, значит существую».